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Non esistono dati sull'interazione di sildenafil con inibitori aspecifici delle fosfodiesterasi come teofillina o dipiridamolo. Riociguat: studi preclinici hanno mostrato un effetto aggiuntivo sistemico di abbassamento della pressione sanguigna quando gli inibitori della PDE5 sono stati combinati con riociguat.

In studi clinici, riociguat ha aumentato gli effetti ipotensivi degli inibitori della PDE5. Non vi è stata alcuna evidenza di effetti clinici favorevoli della combinazione nella popolazione studiata.

L'uso concomitante di riociguat con inibitori della PDE5, incluso sildenafil, è controindicato vedere paragrafo 4. La somministrazione concomitante di sildenafil in pazienti in terapia con alfa-bloccanti potrebbe condurre a ipotensione sintomatica in un ridotto numero di soggetti predisposti. In tre specifici studi di interazione tra farmaci, l'alfa-bloccante doxazosina 4 mg e 8 mg e sildenafil 25 mg, 50 mg o mg sono stati somministrati simultaneamente in pazienti con iperplasia prostatica benigna IPB stabilizzati con una terapia a base di doxazosina.

Quando sildenafil e doxazosina sono stati somministrati simultaneamente in pazienti stabilizzati con la terapia a base di doxasozina, vi sono state rare segnalazioni di ipotensione posturale sintomatica. Tali segnalazioni includevano capogiri e sensazione di stordimento, ma non sincope. Non è stata osservata alcuna interazione significativa quando sildenafil 50 mg è stato somministrato in concomitanza con tolbutamide mg o warfarin 40 mg , i quali sono entrambi metabolizzati dal CYP2C9.

Sildenafil 50 mg non ha potenziato l'incremento del tempo di sanguinamento causato dall'acido acetilsalicilico mg. Non è stata evidenziata nessuna differenza nel profilo di tollerabilità tra i pazienti che hanno assunto sildenafil e quelli trattati con placebo, per le seguenti classi di farmaci: diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, antagonisti dell'angiotensina II, antipertensivi vasodilatatori e ad azione centrale , bloccanti neuroadrenergici, calcio-antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenocettori.

Nel corso di uno studio specifico di interazione, in cui sildenafil mg è stato somministrato insieme all'amlodipina in pazienti ipertesi, la riduzione aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg.

La corrispondente riduzione aggiuntiva sulla pressione diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg. Queste riduzioni pressorie aggiuntive sono state sovrapponibili a quelle riscontrate quando sildenafil è stato somministrato in monoterapia nei volontari sani vedere paragrafo 5. Sildenafil mg non ha influenzato la farmacocinetica allo stato stazionario degli inibitori della proteasi dell'HIV saquinavir e ritonavir, i quali sono entrambi substrati del CYP3A4.

Dosi e modo d'uso Posologia Uso negli adulti La dose raccomandata è di 50 mg assunti al bisogno circa un'ora prima di un rapporto sessuale. La dose massima raccomandata è di mg. La frequenza di somministrazione massima raccomandata è di una volta al giorno. Pazienti con compromissione epatica Poiché la clearance di sildenafil è ridotta nei pazienti con compromissione epatica ad es.

Popolazione pediatrica Siler non è indicato per i soggetti di età inferiore ai 18 anni. Utilizzo in pazienti che assumono altri medicinali Fatta eccezione per ritonavir, per il quale la co-somministrazione con sildenafil è sconsigliata vedere paragrafo 4.

Al fine di ridurre al minimo il rischio di sviluppare ipotensione posturale nei pazienti che ricevono il trattamento con alfa-bloccanti, i pazienti devono essere stabilizzati con una terapia di alfa-bloccanti prima di iniziare il trattamento con sildenafil. Inoltre, è necessario prendere in considerazione l'inizio del trattamento con sildenafil a una dose di 25 mg vedere paragrafi 4.

Modo di somministrazione Siler film orodispersibili è per uso orale e si assume senz'acqua. Il film orodispersibile deve essere posizionato in bocca, sulla lingua, lasciando che si dissolva prima di deglutire. Deve essere assunto immediatamente dopo essere stato estratto dalla bustina. In uno studio a singola dose su volontari, con dosi fino a mg, le reazioni avverse erano simili a quelle osservate con dosi più basse, ma i tassi di incidenza e le gravità erano maggiori.

Dosi di mg non si sono tradotte in una maggiore efficacia ma l'incidenza delle reazioni avverse cefalea, arrossamenti, capogiri, dispepsia, congestione nasale, visione alterata era maggiore. Nei casi di sovradosaggio, devono essere adottate le misure di supporto standard secondo le necessità. Si prevede che la dialisi renale non acceleri la clearance poichè sildenafil è legato in maniera forte con le proteine plasmatiche e non è eliminato nelle urine.

L'uso di Siler non è indicato nelle donne. Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati in donne incinte o in allattamento con latte materno.

Non sono stati osservati effetti avversi rilevanti negli studi sulla riproduzione in ratti e conigli in seguito alla somministrazione orale di sildenafil. Non è stato osservato alcun effetto sulla motilità degli spermatozoi o sulla loro morfologia dopo singole dosi orali da mg di sildenafil in volontari sani vedere paragrafo 5. Poiché nel corso degli studi clinici con sildenafil sono stati segnalati episodi di capogiro e disturbi della vista, prima di guidare e di usare macchinari i pazienti devono essere consapevoli di come reagiscono a Siler.

Un film orodispersibile contiene 70,2 mg di sildenafil citrato, equivalenti a 50 mg di sildenafil. Un film orodispersibile contiene ,3 mg di sildenafil citrato, equivalenti a 75 mg di sildenafil.

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